日本の国民健康保険は海外で有効？ Japanses insurance
日本の国民健康保険は海外で有効？
日本の国民保険に入ったままカナダに来た場合、カナダで医療機関にかかると、申請をすれば一部の費用が返ってくるかもしれません。この制度は、海外療養費制度といわれています。手続きが面倒なのですが、カナダで何も保険には入っていない場合、医療費が高いことから、 最新情報を入手しておく事をお薦めします
| 「国民健康保険における海外療養費制度」 |
海外療養費は、日本国内に住所のある方が、旅行等で短期間国外に行ったときに治療を受けた場合に給付される制度で、長期間（概ね１年以上）国外に居住する場合には制度の対象外となります。
■ 手続き：
海外渡航中に治療を受け、帰国後、医療費の一部について払い戻しを受ける場合には次の手続きが必要です。 < １） 受診した海外の医療機関で、いったん、かかった金額の全額を支払う。
２） その医療機関で「診療内容明細書」と「領収明細書」を発行してもらう。
３） 帰国後、加入している市町村窓口へ「療養費支給申請書」とともに申請する。
４） 海外医療費支給決定通知書」が送られてくる。
５） 市町村から保険給付金が払い戻される。
■ 医療機関に提出する書類
その医療機関で、治療内容やかかった医療費などの証明書を書いてもらいます。
または、海外医療機関に書き込んでもらうフォーマット一覧をダウンロードし、医療機関に持参に記入してもらいます。
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各書類は、日本語の翻訳が必要です。翻訳は、コクホ中央研究所や翻訳会社に依頼するか、もしくは、個人で行います。翻訳を個人で行う場合、各書類のいちばん下に、住所と名前を記入し、押印します。
■ 申請時に必要な書類など
必要書類は、海外の医療機関等が記入した以下の書類です。
１）・「診療内容明細書」（オリジナルと日本語の翻訳が必要）
・薬は、薬品名が書かれた明細書
・歯科治療は、病名、または症状、歯の部位（番号）、使用材料名を記入してもらう。
２）「領収明細書」または、「同明細書に準ずる証明書」（オリジナルと日本語の翻訳が必要）
３） 療養費支給申請書（役所で申請するときに記入）
４） 保険証
５） 世帯主名義の銀行口座がわかるもの
６） 世帯主の認印
・退院前に、「診療内容明細書」「領収明細書」をダウンロードし印刷して、病院の受付、または、医師に記入をしてもらいます。帰国後に手続きをすることも可能ですが、退院後、時間が経過していると、領収書を発行してもらえなかったり、医師に診断書を書いてもらうことができない可能性が高いので、現地で書類をそろえるようにします。
月をまたがって治療を受けた場合は、「診療内容明細書」領収明細書」は、1ヵ月単位ごとに医療機関に作成してもらう。
・海外旅行傷害保険や生命保険など、ほかの保険に申請の場合は、それぞれオリジナルが必要かどうか確認が必要です。オリジナルが必要な場合は、あらかじめ医療機関に必要枚数を発行してもらいます。 ・外国語で書かれている場合は、翻訳が必要です。翻訳は自分でしてもよいし、国保の翻訳サービス（1件あたり3000円）でもやっています。翻訳は、翻訳者の住所・氏名が記載され、押印が必要です。書類は、各自治体の国保の窓口でもらえます。
■ 払い戻しは、一部のみ
・基本的には、日本国内での保険医療機関などで、疾病や事故などで給付される場合を標準として決定した金額から被保険者の一部負担金相当額を控除した額が、海外医療費として支払われます。
・例えば、実際に支払った額（実費額）が標準額よりも大きい場合、標準額から被保険者の一部負担金相当額を控除した額となります。実費額が標準額より小さいときは、実費額から被保険者の一部負担金相当額を控除した額が払い戻されます。
・原則として、国保の一般被保険者は、標準額（実費額）の7割、退職被保険者は8割、その家族は入院8割、外来7割です。
■ 海外療養費対象外の治療
・治療を目的に海外へ行き治療を受けた場合。
・人工授精などの不妊治療 、心臓や肺などの臓器の移植などは対象外です。
・自然分娩も保険対象外ですが、申請をすれば、出産育児一時金が支払われます。
・救急車の料金は、対象外です。
・差額ベッドは、対象外です。
■ 早めに申請する。（申請期間を過ぎると失効になる）
市町村への払戻金の請求ができるのは、その治療費を支払った日の翌日から起算して2年間です。書類が不備だと、払い戻してもらえなくなるかもしれないので、早めに手続きをすることが大切です。
■ 為替レート
払い戻し払い戻される金額は、支給決定日の外国為替レートで円に換算されます。
■ 注意点
詳細については、市町村の国保の窓口（または国保組合）にお尋ね下さい。 市町村（国保組合）への払い戻し金の請求期限は、その治療費を支払った日の翌日から起算して２年間です。 日本国内で保険適用となっていない医療行為は給付の対象になりません。
〜 詳しくは以下へお問い合わせください。〜
社団法人 国民健康保険中央会（国保中央会）
〒100-0014 東京都千代田区永田町１丁目11番35号 全国町村会館５Ｆ
電話 03-3581-6821（代） FAX 03-3581-3523（代）
国保海外療育費支給制度
Before You Leave Japan ＜海外医療請求書類の翻訳業務を行う関連団体＞
コクホ中央研究所
〒102-0093 東京都千代田区平河町２−５−５ 全国旅館会館２階
TEL.03-3556-5381 FAX.03-3556-5383